Indien u medische behandelingen buiten België plant, is het van essentieel belang goed te weten welke uw rechten en plichten als patiënt zijn.
Opgelet :
- Voor hospitalisaties met minstens één overnachting is altijd een voorafgaande toestemming nodig
- In het algemeen is er voor geplande ambulante verzorging geen voorafgaande toestemming van de adviserend arts nodig, behalve in het kader van bepaalde medische beeldvorming.
Wat is geplande verzorging ?
Geplande verzorging verwijst naar vooraf geplande behandelingen of medische diensten verleend in een ander land. Voor dit soort verzorging gelden andere richtlijnen dan die voor dringende of onverwachte verzorging.
Verzorging plannen binnen de Europese Unie, in Zwitserland, Noorwegen, Ijsland en Liechtenstein
Verzorging voorzien buiten de Europese Unie, Zwitserland, Noorwegen, Ijsland en Liechtenstein
Verzorging plannen binnen de Europese Unie, in Zwitserland, Noorwegen, Ijsland en Liechtenstein
In het algemeen bieden de Europese verordeningen de burger de mogelijkheid om geneeskundige verzorging te genieten in een andere lidstaat van de Europese Unie, Zwitserland, Noorwegen, Ijsland en Liechtenstein, want ze garanderen het vrij verkeer op Europees grondgebied.
Het is echter niet gegarandeerd dat uw geplande verzorging ten laste wordt genomen en het is belangrijk te weten wat de toegangsvoorwaarden zijn.
Immers, voor sommige verzorging is een voorafgaande toestemming van de adviserend arts van uw ziekenfonds nodig.
Opgelet : We raden u ten stelligste aan vooraf inlichtingen in te winnen bij uw Neutraal Ziekenfonds vóór u uw verzorging in het buitenland inplant. |
Wat is een voorafgaande toestemming ?
Een voorafgaande toestemming is een toestemming die wordt gegeven door de adviserend arts van uw ziekenfonds op basis van de toepasselijke verordeningen die in het kader van bepaalde geplande verzorging van kracht zijn.
Met deze toestemming kan de verzorging gedeeltelijk door de Belgische verplichte ziekteverzekering ten laste worden genomen.
Verzorging waarvoor een voorafgaande toestemming nodig is
Het Riziv heeft een niet-uitputtende lijst opgemaakt van verzorging waarvoor de voorafgaande toestemming van de adviserend arts nodig is.
Om er meer over te vernemen, surf naar de site van het Riziv
- Het is niet omdat u een voorafgaande toestemming hebt dat uw kosten onmiddellijk ter plaatse ten laste worden genomen.
- Het zou kunnen dat een bepaald deel en eventuele ereloonsupplementen voor uw rekening zijn
→ Stappen om een voorafgaande toestemming aan te vragen
- Richt een schriftelijke vraag aangetekend of via e-mail aan de medische dienst van uw ziekenfonds. De schriftelijke vraag kan worden ingediend door een arts-specialist of door uzelf.
- Voeg daarbij een medisch verslag, opgemaakt door de arts die gespecialiseerd is in de gevraagde verzorging.
- De adviserend arts zal de verzekerde schriftelijk op de hoogte brengen van zijn beslissing.
Verzorging waarvoor geen voorafgaande toestemming nodig is
Om een financiële tegemoetkoming voor uw geplande verzorging in het buitenland te verkrijgen, behoudens de lijst van het Riziv, hebt u geen voorafgaande toestemming van uw adviserend arts nodig.
Opdat deze geplande verzorging eventueel ten laste genomen zou worden, moet u :
- a posteriori een volledig dossier met uw vereffende facturen, de voorschriften en de medische verslagen bij uw Neutraal Ziekenfonds indienen.
- een verklaring op eer “Verzorging in het buitenland” invullen
Remarque :
→ De terugbetaling gebeurt op basis van de voorwaarden en tarieven die in België gelden
→ Als de genoten verzorging niet terugbetaalbaar is in België of u niet voldoet aan de Belgische terugbetalingsvoorwaarden zal u geen terugbetaling worden toegewezen (bv. : er zal worden nagegaan of een akkoord werd afgeleverd voor de verstrekkingen waarvoor volgens de Belgische wetgeving een akkoord vereist is, zoals een akkoord voor kinesitherapie of voor een hoorapparaat, bijvoorbeeld). )
→ Het zou kunnen dat een bepaald deel en supplementen voor uw rekening zijn
Om uw dossier a posteriori in te dienen
Verzorging voorzien buiten de Europese Unie, Zwitserland, Noorwegen, Ijsland en Liechtenstein.
In het algemeen wordt verzorging die ergens anders dan in de Europese Economische Ruimte en Zwitserland is gepland sowieso niet gedekt, ongeacht het type geplande verzorging.
| → In uitzonderlijke gevallen, indien de verzorging niet binnen een redelijke termijn in België kan worden verleend, of indien de medische omstandigheden gunstiger zijn in het buitenland, kan de adviserend arts een akkoord geven opdat de verzorging in het buitenland zou worden verleend .. |
Indien u van plan bent zich elders in de wereld te laten behandelen, contacteer dan uw ziekenfonds om te weten of u aanspraak kunt maken op een voorafgaande toestemming voor het ten laste nemen van uw kosten.